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北京医保定点机构新增277家

时间:2019-11-08 18:43:21

  本市医保定点医疗机构将新增277个“新成员”,其中超七成在社区和养老机构。至此,全市医保定点医院总数达2200家,1600万参保职工和居民就医将更加便捷,300余家医院无需选择就可直接就医。

  市人力社保局8月4日发布了第21批医保定点医疗机构名单。在新增的277家定点医疗机构中,社区卫生机构和养老机构内设医疗机构共有202家,占此次新增总数的73%。其中包括社区卫生服务中心6家,社区卫生服务站159家,养老机构内设医务室37家。此外,还有75家医院,包括25家综合医院、26家中医院和24家专科医院,其中1家为三级医院。

  此前,本市已有1923家医保定点医院,此次新增后,定点医疗机构总数将达2200家,基本能够满足基本医疗需要。

  此次新增,为何“社区队伍”占比如此之高?市人力社保局医保处处长徐仁忠解释说,本市近年来大力发展社区卫生服务机构,通过提高社区医保报销比例、实行药品零差率销售、扩大社区药品报销范围等一系列优惠政策引导群众到社区就医。此外,在老龄化日益加剧的今天,大力发展养老服务业也是大势所趋。“因此,我们在医保定点认定上,社区和养老机构的内设医疗机构比其他医疗机构享有更多政策倾斜,如不受执业时间长短限制,也不受与现有定点医疗机构距离远近限制,只要符合有关标准和条件,均可纳入医保定点。”

  据介绍,此次纳入定点的“新军”中,有50家是中医院和专科医院,参保人可以不必选择就能直接就医。再加上参保人选定的4家定点医疗机构,19家A类医院以及所有的中医院和专科医院共约250家定点医疗机构,此次新增后,每位参保人有300余家医院无需选择就能直接就医,更加方便。

  徐仁忠表示,下一步将按照非首都功能疏解的总体规划要求,着眼于构建分级诊疗体系、规范就医秩序、支持医养结合、方便参保人员就医,结合医疗机构规划布局、参保人员就医需求、医保基金收支情况等,逐步建立适合本市医疗保险可持续发展需要的定点管理长效机制,方便参保人员就近就医、缓解大医院“看病难”问题。

  即日起,市民可在市人力社保局网站上查询新增医保定点医疗机构的详细名单。

  特别提醒:

  新机构持卡就医实时结算还待验收。由于需要进行系统改造、医保网络对接等工作,新纳入医保的医疗机构还不能立即提供医保服务。新增的医保定点医疗机构将在50个工作日内完成这些工作,并申请验收。验收通过后,符合条件的,可以开通持卡就医实时结算。届时,市人力社保局还将向社会公布。

  相关阅读:市民可在人社局官网查询新增名单

  在公布的277家新增定点医疗机构中,社区卫生机构和养老机构内设医疗机构共有202家,占总数的72.9%。此次新增的定点医疗机构名单将在北京市人力社保局官网公布,市民可在网站查询。

  在此次医保定点认定中,与其他医疗机构相比,社区卫生机构和养老机构内设医疗机构享有更多政策优惠,不受执业时间长短、与现有定点医疗机构距离远近限制,只要符合有关标准和条件,均可纳入医保定点。

  北京市第21批医疗保险定点医疗机构认定工作从去年10月23日起启动,其间提出增补医保定点医疗机构将对社区卫生机构和养老机构继续实行政策倾斜。

  此外,新增定点医疗机构还包括75家医保定点医院,其中73家为社会办医疗机构。市人力社保局负责人称在认定范围、标准和条件要求方面,对社会办和政府办医疗机构同等对待、一视同仁。

  新增定点医疗机构并非立即提供服务

  此次新增的定点医疗机构均有1年考察期,考核合格才能正式纳入定点医疗机构范围;考核不合格的,不再续签协议。

  据北京市人力社保局医保处处长徐仁忠介绍:“考察期一是要定点机构熟悉医保原理,二是通过这个机制激励他们提供质优价廉的服务。”

  此外,对定点医疗机构的管理还将形成“能进能出”的动态管理机制,“但‘出’不是直接取消定点资格,处理步骤包括约谈、通报、黄牌警告、协议暂缓执行等,最后最严重的是取消定点”,徐仁忠如此解释道。

  目前公布的新增定点医疗机构并非马上可以提供医保服务,而是要在通知发布后的50个工作日内进行医院信息系统改造,并申请现场验收,待人力社保部门验收通过后与医保经办机构签订《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,之后即可提供医保服务。

  医院就诊信息互联互通减少重复开药量

  此次北京市增加277家医保定点医疗机构,徐仁忠在回应记者采访时称:“毫无疑问会增加医保基金的压力,基金问题我们只有向管理要效益。”

  为此,医保部门实施医疗机构之间的就诊信息互联互通工程,在协和医院、301医院等8家医院中进行试点,“现在很多人生病后习惯去多个医院看,实现互联互通后医生如果看到病人在另一家医院已经开过这种药了,就可以不开或者少开,以此来减少重复开药带来的浪费”,人力社保局副局长王明山如此表示。

  根据数据分析,互联互通之后,八家医院间每周重复开药量从之前40万减少到现在的1万。